В последние годы в практику ортопедической стоматологии все шире внедряют металлокерамические коронки, имеющие ряд преимуществ перед другими видами несъемных конструкций – штампованными коронками, пластмассовыми коронками и металлопластмассой.
Металлокерамическая коронка ("металлокерамика") представляет собой металлический колпачок, облицованный керамикой или фарфором. Это широко известный и прошедший проверку долгой практикой способ протезирования зубов.
Пластмассовые и штампованные металлические коронки, а также паяные мостовидные протезы не отвечают в достаточной мере современным требованиям.
Метод штамповки не позволяет получить точную коронку, и в результате наблюдается большой процент развития хронических воспалений краевой десны с последующим переходом процесса в нижележащие отделы пародонта. Паяные мостовидные протезы имеют недостатки штампованных коронок, и дополнительно нередко наличие припоя создает моменты, отрицательно действующие на ткани полости рта и организм в целом (гальванизм, аллергическая реакция на наличие металла). Кроме того, эти конструкции нередко ломаются по месту пайки.
Коронки, изготовленные с применением пластмассы, имеют ряд недостатков: пластмасса сравнительно быстро изменяется в цвете; набухает во влажной среде полости рта, оказывает отрицательное воздействие на ткани протезного поля; являясь непрочным материалом, ломается и быстро истирается. У некоторых пациентов пластмасса вызывает аллергические реакции.
Металлокерамическая коронка стала успешной заменой материалам, постепенно уходящим в прошлое в силу своих недостатков. Сама металлокерамическая коронка представляет собой комбинированное использование металла и керамики: из металла изготавливается прочный и легкий каркас, на который послойно наносится керамическая масса.
Металлическая основа делается методом литья, что позволяет получить точное повторение формы зуба, что очень важно не только для с точки зрения визуального восприятия: под коронку не попадают частицы пищи, и, благодаря этому конструкция служит долго, предотвращается воспаление десны вокруг прилегания коронки.
Керамический слой, за счет своих качеств (по внешним и физическим параметрам очень схож с натуральной эмалью зуба), позволяет достигнуть качественного косметического эффекта, установленный протез визуально не будет отличаться от натурального зуба.
Кроме этого, керамика, в отличие от пластмасс, не содержит веществ, вредных для здоровья человека и не вызывает аллергических реакций. Керамика устойчива к воздействию среды полости рта и не меняет со временем свой цвет.
Металлокерамическая коронка рассчитана на нагрузки, которые приходится выдерживать жевательным зубам, к примеру, при приеме пищи, поэтому она считается одним из надежнейших способов протезирования. Она устанавливается как на передние, так и на задние зубы.
Опорой для металлокерамической коронки могут быть здоровые зубы пациента (опора под мостовидный протез). При этом зубы нуждаются в обработке – обтачивании. Но, с развитием материалов и технологий их применения, степень обтачивания становится все меньше. Коронка может крепиться на внутрикорневую вкладку, устанавливаемую в каналы зуба; а также на имплантат – титановый штифт, устанавливаемый в костную ткань челюсти на место удаленного зуба.
Металлокерамика применяется тогда, когда степень разрушения зуба очень велика. Ею восстанавливают даже значительно поврежденные зубы.